Projet Yerelon du Centre MURAZ
Contexte et Justification
Au Burkina Faso, la prévalence du VIH est 5 à 10 fois plus élevée chez les travailleuses du sexe (TS) qu’en population générale. Le programme de recherche ANRS 1222 « Yerelon » (« se connaître soi-même » en bambara) a été initié pour mettre en place une intervention adaptée à leurs besoins. Il repose sur une approche par les pairs, une clinique spécialisée, et un accompagnement social.
Objectifs
Évaluer l’impact des interventions sur l’incidence du VIH chez les TS.
Fournir des soins de santé gratuits et accessibles.
Sensibiliser et accompagner les TS à travers un réseau de pairs éducatrices.
Méthodologie
Une cohorte ouverte de TS a été mise en place à Bobo-Dioulasso entre 1998 et 2011. Les participantes étaient suivies régulièrement (tous les 3 à 6 mois), avec un recueil de données cliniques, biologiques et comportementales.
Phases de l’étude
Phase pilote (1998-2002) : Inclusion de 300 TS avec un suivi trimestriel.
Phase 2 (2003-2006) : 767 TS incluses, suivies tous les 4 mois.
Phase 3 (2007-2008) : 607 TS incluses, suivies tous les 6 mois.
Phase 4 (2009-2011) : 305 TS incluses à Bobo-Dioulasso et 321 jeunes TS à Ouagadougou.
Résultats Clés
917 participantes suivies entre 2003 et 2011.
Un taux de rétention de 89%, atteignant 95% après 2006.
Une incidence du VIH divisée par trois parmi les participantes.
Augmentation significative de l’utilisation du préservatif (de 15% à 41% avec les partenaires réguliers, de 63% à 84% avec les clients réguliers, et de 82% à 99% avec les nouveaux clients).
Validation du modèle d’intervention à Ouagadougou avec un taux de suivi à un an de 86% et aucune nouvelle infection VIH enregistrée.
Composantes de l’Intervention
Clinique spécialisée : Soins gratuits, prévention et prise en charge du VIH et des IST.
Réseau de pairs éducatrices : Sensibilisation et accompagnement sur les lieux de travail des TS.
Organisation en association : Soutien social et plaidoyer pour l’accès aux soins et aux droits.
Collecte et gestion des données : Recueil standardisé des informations médicales et comportementales.
Défis et Perspectives
Difficultés liées à l’identification et au suivi des participantes.
Mobilité élevée de la population cible.
Adoption des recommandations du projet dans les stratégies nationales de lutte contre le VIH.
Pérennisation du modèle Yerelon dans le système de santé national.
Conclusion
Le projet Yerelon a montré l’efficacité d’une approche intégrée pour la prévention et la prise en charge du VIH chez les TS. Les résultats obtenus justifient son intégration durable dans le système de santé publique burkinabè.